Гемоспермия (гематоспермия) - синдром, характеризующийся наличием крови в эякуляте. То есть кровь в сперме, или другими словами так называется эякулят, окрашенный в розовый, красный или бурый цвет. Различяют heamospermia vera - истинная гемоспермия - та при которой кровь равномерно окрашивает сперму в ржавый или шоколадный цвет
и heamospermia spuria - ложная гемоспермия, кровь примешена к сперме в виде отдельных нитчатых сгустков.
Первые описания гемоспремии принадлежат Hippocrates, Galen, Pare, Morgagni, Fournier. Эпидемиология гемоспремии указывает на ее невысокое распространение, занимает порядка 1% всех урологических симптомов. Гемоспремия может проявлятся одним случаем или множественными эпизодами. Проблема встречается у мужчин всех возрастов, средний - 37 лет. Продолжительность гемоспермии, как правило от 01 до 24 месяцев. Исторически причиной возникновения гемоспермии часто считали различные сексуальные отклонения, например чрезмерную сексуальную активность или длительную сексуальную абстиненцию, либо считали, что гемоспермия имеет идиопатический характер. В настоящее время благодаря современным лучевым и инвазивным методам диагностики существенно улучшилась идентификация этиологических причин гемоспермии. В основном этиологические причины гемоспермии транзиторные и/или доброкачественные (урогентиальные инфекции, камни, стриктуры). У мужчин старше 40 лет, причины гемоспермии могут быть злокачественные новообразования. Несмотря на то, что злокачественные новообразования весьма редко являются причиной гемоспермии, данное патологическое состояние вызывает существенное беспокойство и тревогу у пациентов. Этиологические причины гемоспермии чрезвычайно разнообразны.
Этиология гемоспермии (гематоспермии):
| Категория | Нозоология | Ссылки |
| Ятрогенная | Применение лекарственных препаратов: антикоагулянты. антиагреганты, тромболитики (варфарин, курантил, гепарин и его производные, пентоксифиллин, ацетисалициловая кислота, тиклопедин, клопидогрел и т.п.), диклофенак, серрапептаза, ингибитор протеазы ВИЧ (саквинавир, ритонавир, индинавир) и др. | Abdelkhalek M. et al. 2013; Manoharan M. et al 2007; Raaijmakers R. et al. 2002; Kakehi Y. et al. 2008; Baert L. et al. 1983, Bihrle R. et al. 1994, Finney G. et al. 2005, Merrick G.S. et al.2001, Suh Y. et al. 2017, Leocadio D.E. et al.2009. |
| Брахитерапия | ||
| Инструментальные малоинвазивные вмешательства (катетеризация мочевого пузыря, уретроскопия, генитография, ультразвуковое исследования трансректальное, мультифокальная трансректальная биопсия предстательной железы, семенных пузырьков, яичка, инъекции лекарственных препаратов в предстательную железу или парапростатические блокады). | ||
| Оперативные вмешательства (постгеморроидальная склеротерапия, орхидэктомия, операции на простате, криохирургия предстательной железы, вазэктомия, интраоперационная травма семенного пузырька). | ||
| Воспалительная | Орхит, эпидидимит, уретрит, простатит (отсрый, хронический бактериальный или абактериальный), простатвезикулит, ксантогранулематозный простатит. | Bamberger E. et al. 2005, Koment R.W. et al.1983, Schwartz E. et al. 2002, Musso D. et al. 2015, Lang R. et al. 2017, Jinza S. et al. 1997, Zargooshi J. et al. 2014, Muranaka T. et al. 2014, Foy B.D. et al. 2011, Huits R. et al. 2017, Payne K. et al. 2020, Torresi J. et al. 1997. |
| Инфекционная | СПИД, цитомегаловирусная инфкция, урогенитальный туберкулез (редко), специфический простатвезикулит, орхоэпидидимит, колликулит, хламидиоз, уреаплазмоз, гоноррея, сифилис, герпетическая инфекция (Herpes simplex vires), HPV, эндемические инфекции (вирусная инфекция Зика), шистосомоз (редко), грам положительные и грам отрицательные патогены. | |
| Опухолевые | Доброкачественные и злокачественные новообразования мочевого пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков, мочеиспускательноо канала, семенного канатика, яичка и придатка яичка. | Zhao H. et al.2012, Efesoy O. et al. 2020, Wilson C. et al. 2010, Ng Y.H. et al.2013, Han M. et al. 2004, Zargooshi J et al. 2014, Madhushankha M. et al.2021. |
| Аномалии | Кисты (предстательной железы, Мюллерова протока, семявыносящего протока), солитарные кисты семенных пузырьков, кистозная дегенерация семенных пузырьков в сочетании с аутосомно-доминантным поликистозом почек, эктопическая простатическая ткань. | |
| Обструктивная | Сужение протоков семенных пузырьков, дивертикулез семенных пузырьков, обструкция семявыбрасывающего протока, стриктура заднего отдела мочеиспускательного канала, обструкция мочеиспускательного канала в результате доброкачественной гиперплазии предстательной железы, муковисцедоз с поражением семенных пузырьков. | |
Записаться на консультацию к врачу урологу-андрологу, доктору медицинских наук Сергееву Алексею Вячеславовичу вы можете на сайте или по телефону: +7 (921) 936-03-27.